Reacciones de hipersensibilidad: El ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden causar reacciones de hipersensibilidad (incluyendo ataques de asma, rinitis, angioedema o urticaria). El riesgo es mayor en sujetos que han experimentado una reacción de hipersensibilidad en el pasado después de usar este tipo de fármaco, así como en sujetos que tienen reacciones alérgicas a otras sustancias (p. ej., reacciones cutáneas, prurito, urticaria). En pacientes con asma y/o rinitis (con o sin poliposis nasal) y/o urticaria, las reacciones pueden ser más frecuentes y graves. En casos raros, las reacciones pueden ser muy graves y potencialmente mortales. En los siguientes casos, la administración del medicamento requiere la cita de un médico después de una evaluación exhaustiva de la relación riesgo/beneficio: sujetos con mayor riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad; con un mayor riesgo de daño al tracto gastrointestinal. El ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden causar efectos secundarios gastrointestinales graves (sangrado, úlcera, perforación). Por esta razón, estos medicamentos no deben usarse en personas que padezcan úlceras gastrointestinales o sangrado gastrointestinal. Es recomendable que incluso aquellos que han sufrido úlceras gastrointestinales o sangrado gastrointestinal en el pasado eviten usarlo. El riesgo de lesión gastrointestinal es un efecto dependiente de la dosis, ya que la lesión gástrica es mayor en sujetos que usan dosis más altas de ácido acetilsalicílico. Incluso los sujetos que tienen la costumbre de beber grandes cantidades de alcohol corren un mayor riesgo de lesión gastrointestinal (en particular, hemorragia). Sujetos con defectos de coagulación o que reciben anticoagulantes: En individuos que padecen trastornos de la coagulación o que toman anticoagulantes, el ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden causar una disminución grave de la capacidad hemostática, lo que los pone en riesgo de hemorragia. Sujetos con insuficiencia renal, cardíaca o hepática: El ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden causar una disminución crítica de la función renal y la retención de agua; el riesgo es mayor en sujetos que reciben diuréticos. Esto puede ser especialmente peligroso para las personas mayores y las personas con insuficiencia renal, cardíaca o hepática. Personas con asma: El ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden agravar el asma. Edad geriátrica (especialmente mayores de 75 años): el riesgo de efectos secundarios graves es mayor en las personas mayores. Los sujetos mayores de 70 años, especialmente en presencia de terapia concomitante, deben usar el medicamento solo después de consultar a un médico. No usar en la población pediátrica. Los preparados que contengan ácido acetilsalicílico no deben utilizarse en niños y adolescentes menores de 16 años con infecciones víricas, independientemente de la presencia o ausencia de fiebre. Algunas enfermedades virales, especialmente la influenza A, la influenza B y la varicela, corren el riesgo de padecer el síndrome de Reye, una enfermedad muy rara pero potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. El riesgo puede aumentar con el uso simultáneo de ácido acetilsalicílico, aunque no se ha demostrado una relación causal. Los vómitos persistentes en pacientes con estas enfermedades pueden ser un signo del síndrome de Reye. Sujetos con hiperuricemia/gota: el ácido acetilsalicílico puede interferir con la excreción de ácido úrico: dosis altas tienen un efecto uricosúrico, mientras que dosis (muy) bajas pueden reducir su excreción. También hay que tener en cuenta que el ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden enmascarar los síntomas de la gota, retrasando su diagnóstico. También es posible un efecto antagónico con fármacos uricosúricos. Sujetos con predisposición a la nefrolitiasis cálcica oxálica (cálculos renales) o con nefrolitiasis recurrente. Tabletas efervescentes de vitamina C: La vitamina C (ácido ascórbico) debe usarse con precaución en personas con predisposición a la nefrolitiasis cálcica oxálica (cálculos renales) o con nefrolitiasis recurrente. No se recomienda la combinación de medicamentos o requiere precauciones especiales o ajustes de dosis. El uso de ácido acetilsalicílico en combinación con ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves. No use ácido acetilsalicílico junto con otro AINE o, bajo ninguna circunstancia, use más de un AINE al mismo tiempo.
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