Фармакодинамика
Препарат Мирена — ВМС, высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогенных и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении ВМС Мирена наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение сперматозоидов в полость матки, вследствие уменьшения подвижности сперматозоидов и изменений в эндометрии снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.
Предшествующее применение ВМС Мирена не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.
В первые месяцы применения ВМС Мирена, вследствие угнетения процесса пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, применяющих ВМС Мирена. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.
ВМС Мирена может применяться для лечения идиопатической меноррагии, т.е. меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 месяца применения ВМС Мирена® менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62–94% и на 71–95% — через 6 месяцев применения. При применении ВМС Мирена® в течение 2 лет эффективность использования препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. ВМС Мирена уменьшает выраженность симптомов дисменореи.
Эффективность ВМС Мирена в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.
Оригинал
Pharmakodynamik
Mirena ist ein IUP, das Levonorgestrel freisetzt und hauptsächlich eine lokale gestagene Wirkung hat. Das Gestagen (Levonorgestrel) wird direkt in die Gebärmutterhöhle abgegeben, wodurch es in einer extrem niedrigen Tagesdosis verwendet werden kann. Hohe Konzentrationen von Levonorgestrel im Endometrium tragen zu einer Verringerung der Empfindlichkeit seiner Östrogen- und Progesteronrezeptoren bei, wodurch das Endometrium immun gegen Östradiol wird und eine starke antiproliferative Wirkung ausübt. Bei der Verwendung des IUP Mirena werden morphologische Veränderungen des Endometriums und eine schwache lokale Reaktion auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Gebärmutter beobachtet. Eine Erhöhung der Viskosität des Sekrets des Gebärmutterhalses verhindert das Eindringen von Spermien in die Gebärmutterhöhle, da aufgrund einer Abnahme der Spermienmotilität und Veränderungen des Endometriums die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung des Eies abnimmt. Bei einigen Frauen kommt es auch zu einer Unterdrückung des Eisprungs.
Die frühere Verwendung des IUP Mirena hat keinen Einfluss auf die gebärfähige Funktion. Etwa 80 % der Frauen mit Kinderwunsch werden innerhalb von 12 Monaten nach Entfernung des IUP schwanger.
In den ersten Monaten der Anwendung des Mirena-IUP kann es aufgrund der Hemmung des Prozesses der Endometriumproliferation zu einer anfänglichen Zunahme von fleckigem blutigem Ausfluss aus der Vagina kommen. Anschließend führt eine ausgeprägte Unterdrückung der Proliferation des Endometriums zu einer Verringerung der Dauer und des Volumens der Menstruationsblutung bei Frauen, die das Mirena-IUP verwenden. Spärliche Blutungen gehen oft in Oligo- oder Amenorrhoe über. Gleichzeitig bleiben die Eierstockfunktion und die Östradiolkonzentration im Blutplasma normal.
Die Mirena Spirale kann zur Behandlung von idiopathischer Menorrhagie, d.h. Menorrhagie in Abwesenheit von hyperplastischen Prozessen im Endometrium (Endometriumkarzinom, metastatische Läsionen der Gebärmutter, submuköse oder große interstitielle myomatöse Knoten, die zu einer Verformung der Gebärmutterhöhle führen, Adenomyose), Endometritis, extragenitale Erkrankungen und Zustände, die von schwerer Hypokoagulation begleitet werden (z B. von-Willebrand-Krankheit, schwere Thrombozytopenie), deren Symptome Menorrhagie sind. Nach 3-monatiger Anwendung des Mirena® IUP wird der Menstruationsblutverlust bei Frauen mit Menorrhagie um 62–94 % und nach 6-monatiger Anwendung um 71–95 % reduziert. Bei Verwendung des IUP Mirena® für 2 Jahre ist die Wirksamkeit des Medikaments (Verringerung des Menstruationsblutverlusts) mit chirurgischen Behandlungsmethoden (Ablation oder Resektion des Endometriums) vergleichbar. Ein weniger günstiges Ansprechen auf die Behandlung ist bei Menorrhagie aufgrund eines submukösen Uterusmyoms möglich. Die Reduzierung des Menstruationsblutverlusts verringert das Risiko einer Eisenmangelanämie. IUP Mirena reduziert die Schwere der Symptome von Dysmenorrhoe.
Die Wirksamkeit des Mirena-IUP bei der Vorbeugung von Endometriumhyperplasie während einer chronischen Östrogentherapie war sowohl mit oralem als auch mit transdermalem Östrogen gleich hoch.
Топ продукция, популярные лекарства, лекарства из Европы, лекарства из Чехии, Германии, Польши
Buy Мирена
Price Мирена
Цена Мирена
Купить Мирена
